[x] ปิดหน้าต่างนี้
Powered by ATOMYMAXSITE 2.5
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอแม่สาย จังหวัดเชียงราย
เมนูหลัก
ระบบสมาชิก
Username :
Password :
[ สมัครสมาชิก ] | [ ลืมรหัสผ่าน ]
สมาชิกทั้งหมด 5 คน
สมาชิกที่กำลังออนไลน์ 0 คน

 
  

  กรุณากรอกรายละเอียดสำหรับสมัครสมาชิก

    ข้อมูลในการเข้าสู่ระบบ
  Login Name :  ** 
  Password :  **
Email :  ** 
    ข้อมูลส่วนตัวผู้สมัคร
  ชื่อ :
  นามสกุล :
  ชื่อเล่น :
  วัน/ เดือน/ ปีเกิด :
  อายุ :
  เพศ : ชาย หญิง ไม่แน่ใจ
  ที่อยู่ :
  อำเภอ :
  จังหวัด :
  รหัสไปรษณีย์ :
  เบอร์โทรศัพท์ :
  การศึกษา :
  อาชีพ :
  ที่ทำงาน :
  ลายเซ็น :
  รูปสมาชิก :
Limit 100 kB, [ width x height ]=100x80 pixels
 ** ใส่รหัสยืนยันป้องกัน spam
   
  รายละเอียดต่างๆจะถูกส่งไปทางอีเมล
หากไม่เจอใน Inbox ให้ลองดูที่ Junk E-Mail นะครับ 
  
   
   




Based on : Maxsite1.10 Modified to ATOMYMAXSITE 2.5
สาธารณสุขอำเภอแม่สาย เลขที่ 99 หมู่ที่10 ต.เวียงพางคำ อ.แม่สาย จ.เชียงราย โทร 0-5373-1503
E-mail :: msdho@outlook.com เริ่มต้นใช้ระบบ 1 ตุลาคม 2555
Based on : Maxsite1.10 Modified to ATOMYMAXSITE 2.5